重慶市醫療保障局 重慶市財政局 國家稅務總局重慶市稅務局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障工作的通知

渝醫保發〔2024〕32號          2024-09-13

各區縣(自治縣)醫療保障局、財政局、稅務局，兩江新區社會保障局、財政局，高新區政務服務和社會事務中心、財政局，萬盛經開區人力社保局、財政局：

　　為深入貫徹落實黨的二十大、二十屆三中全會精神，完善我市城鄉居民基本醫療保險制度(以下簡稱“居民醫保”)，根據《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》(國辦發〔2024〕38號)和《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(醫保發〔2024〕19號)精神，現就做好居民醫保籌資和待遇保障等有關工作通知如下：

　　一、嚴格落實參保籌資標準。按照國家要求，2024年財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，人均財政補助標準較上年增加30元，達到670元/人·年。市級財政按規定結合中央財政資金對各區縣(自治縣)實行分檔補助。各區縣財政按規定足額安排本級財政補助資金，并及時撥付到位。居民個人繳費增幅適當降低，個人繳費標準較上年增加20元，參加我市2025年度居民醫保個人繳費標準為一檔400元/人·年、二檔775元/人·年。集中參保繳費期為文件下發之日起至2024年12月底。為方便返鄉人員等群體參保，在2025年1月1日至2月28日期間參保繳費的，自完清費用的次月1日起享受居民醫保待遇。

　　二、鞏固完善待遇保障水平。堅持盡力而為、量力而行，鞏固基本醫療保障水平。繼續鞏固住院保障水平，政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。持續完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥專項保障機制。推動職工基本醫療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落實，支持職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費。參加居民醫保即自動參加大病保險，保費從統籌基金劃轉，個人無需繳費。從2025年1月1日起，大病保險起付線調整為18797元。大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付政策。

　　三、建立參保激勵約束機制。按照國家要求，自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保繳費1年，提高居民大病保險最高支付限額。對當年醫保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額。除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中繳費期參保繳費或未連續參保繳費的人員，設置參保繳費后固定待遇等待期3個月;其中，未連續參保繳費的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。具體政策標準另行制定。

　　四、持續鞏固醫保脫貧攻堅成果。按規定落實好醫療救助分類資助參保政策。做好農村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。穩定鞏固農村低收入人口基本醫保待遇水平，統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障梯次減負功能，有條件的地區可根據實際情況加大傾斜救助力度。健全防范化解因病返貧致貧長效機制，常態化開展高額醫療費用負擔患者監測預警，重點做好農村低收入人口、脫貧人口以及重點區縣普通居民醫保參保群眾分層分類監測預警工作，防范化解因病返貧致貧風險。進一步強化信息共享，及時推送風險信息，按規定落實新增困難群眾醫療救助待遇。

　　五、扎實推進全民參保落實落細。落實公民依法參加基本醫保的權利和義務，引導公民增強自身健康第一責任人意識和主動參保意識，強化系統聯動，同向發力，共同推動參保擴面工作。優化精準參保擴面的措施，全力推進“醫保全民參保一件事”數字化應用，深度挖掘擴面潛力，動員更多符合條件的人員參保。優化參保繳費服務，針對不同的參保群體，打通服務堵點、難點、節點，實現高效、集成、便捷參保繳費服務。要進一步增強風險防范意識，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現系統性風險。要在各級政府統一組織下，壓實工作責任，強化部門協同，完善體制機制，調動基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，同時合理引導社會預期，確保應參盡參，推動全民參保高質量發展。重大情況及時報告。

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國家稅務總局重慶市稅務局

2024年9月13日