福建省人力資源和社會保障廳 省財政廳 省衛生健康委員會轉發人力資源社會保障部 財政部 國家衛生健康委關于全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作的通知

 

閩人社文〔2025〕33號      2025-05-16

 

各設區市人力資源和社會保障局、財政局、衛生健康委，平潭綜合實驗區社會事業局、財政金融局：

 

　　現將《人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委關于全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》(人社部發〔2025〕17號)轉發給你們，并提出如下貫徹意見，請一并抓好落實：

 

　　一、各地根據協議機構基礎條件，分三步走逐步實現全部三級工傷協議醫療機構全覆蓋：福州市、廈門市、泉州市、龍巖市，年底前30%以上三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算，其余設區市及平潭至少一家工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算;至2026年底，福州市、廈門市、泉州市、龍巖市50%，其余設區市及平潭30%以上三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算;至“十五五”末，原則上全部地區所有三級工傷保險協議醫療機構均支持跨省直接結算。原則上，至2026年底，各地50%以上康復和輔助器具配置協議機構支持跨省直接結算，至“十五五”末全部實現。

 

　　二、省社保中心將按照人社部統一安排，每半年開展一次全額清算，會同省財政部門共同做好資金劃撥和收款工作。省級財政部門根據經辦機構請款，按規定及時劃撥跨省異地就醫資金，并及時將劃撥及收款信息反饋到省級經辦機構。

 

　　三、全省各級社保經辦機構應會同信息化綜合管理機構，積極做好省內聯網結算的調試和接入工作。各級衛生健康部門要配合當地人社部門指導相關醫療機構根據文件要求，積極配合開展工傷聯網結算技術對接，做好系統改造、系統調試、接口適配等相關工作，保障數據準確實時傳輸，并做好相關人員的培訓。

 

　　四、跨省異地就醫直接結算的人員范圍、結算范圍及備案、就醫、結算流程請按照人社部發〔2025〕17號文執行。

 

　　五、各地要高度重視，加強組織領導，加強隊伍建設，做好政策宣傳，確保跨省異地就醫直接結算工作穩妥推進到位。請各地人社部門于5月26日前報送本地區2025年、2026年以及“十五五”末工作計劃和進度安排。工作落實過程中存在的問題、困難和建議，請各地人社部門牽頭收集、研究、協調推進，并每季度集中報送省廳工傷保險處。

 

　　聯系人：張璐 0591-87621521

 

福建省人力資源和社會保障廳 福建省財政廳

 

福建省衛生健康委員會

 

2025年5月16日