天津市醫保局 天津市財政局 天津市稅務局關于公布天津市城鄉居民基本醫療保險2025年財政補助標準和2026年個人繳費標準的通知

津醫保局發〔2025〕84號      2025-11-17

各區醫保局、財政局、稅務局，有關單位：

　　根據《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2025年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(醫保發〔2025〕22號)，現就本市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)2025年財政補助標準和2026年個人繳費標準通知如下：

　　2025年本市居民醫保財政補助標準為低檔每人每年700元、高檔每人每年1130元。2026年本市居民醫保個人繳費標準為低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　本通知自印發之日起施行。

市醫保局 市財政局 市稅務局

2025年11月17日

《關于公布天津市城鄉居民基本醫療保險2025年財政補助標準和2026年個人繳費標準的通知》政策解讀

　　一、為什么要印發《關于公布天津市城鄉居民基本醫療保險2025年財政補助標準和2026年個人繳費標準的通知》?

　　答：9月11日，國家醫保局會同財政部、國家稅務總局印發了《關于做好2025年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(醫保發〔2025〕22號)，明確2025年居民醫保人均財政補助標準較上年提高30元，達到每人每年不低于700元;在合理測算基金支出需求，確保基金當年收支平衡的前提下，居民醫保個人繳費可維持每人每年不低于400元。同時文件還要求增強綜合保障能力、提升管理服務水平、強化組織保障等，進一步做好2025年城鄉居民醫療保障工作。為貫徹落實國家要求，做好本市居民醫保工作，需印發《關于公布天津市城鄉居民基本醫療保險2025年財政補助標準和2026年個人繳費標準的通知》，結合本市實際情況，對籌資標準進行調整，即：調整財政補助標準，將我市2025年居民醫保財政補助標準低檔、高檔繳費在2024年每人每年670元和1100元的基礎上分別提高30元，調整后的財政補助標準低檔每人每年700元，高檔每人每年1130元。調整個人繳費標準，在2025年我市居民醫保個人繳費標準低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元的基礎上，將2026年居民醫保個人繳費標準低檔、高檔分別新增20元和50元，調整后的低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　二、參加2026年度居民醫保個人要繳多少錢?

　　答：本次按照國家要求及本市實際情況，將2026年居民醫保個人繳費標準低檔、高檔分別新增20元和50元，調整后的低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　三、為什么居民醫保繳費標準連年提高?

　　答：首先城鄉居民基本醫療保險采取財政補助和個人繳費相結合的籌資模式，動態調整籌資水平，不斷優化籌資結構。調整后本市居民醫保籌資標準最低達到1120元(個人繳費420元、財政補助700元)，財政補助占年度籌資的62.5%。居民醫保籌資水平逐年調增既有鞏固和提升待遇保障水平的制度需要，也是應對人口老齡化、醫藥技術快速進步、醫藥費用持續增長、居民醫療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。其次從本市保障水平看，目前本市居民醫保住院政策范圍內報銷比例73.2%，尤其是門診報銷范圍擴大到三級醫院，報銷比例達50%左右，封頂線4000元(連續參保5000元)，還有新藥、新技術廣泛應用等，如果居民醫保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，本市醫保基金就會不可持續，維持目前的保障水平非常困難，參保群眾就醫就無法有效保障，只有在增加財政補助的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐居民醫保制度可持續發展。

　　四、增長的居民醫保費都用在哪些方面?

　　答：近年來，隨著醫保改革不斷推進，居民醫保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫保費全都用于提高參保居民醫保待遇，居民繳納的醫保費完完全全是取之于民用之于民。首先用于擴大參保居民的醫保目錄報銷范圍。國家每年動態調整醫保目錄，就是增加醫保可報銷的藥品、服務項目和醫用耗材的品種等，價格昂貴的創新藥等納入了報銷范圍。其次主要用于維持參保居民待遇保障水平，尤其是維持本市三級醫院門診報銷和門診特殊病保障水平。

　　五、繳費到底是自愿，還是一定要參保繳費?

　　答：應該依法參保!根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十二條規定：“公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務”，依法參保是您的義務，享受待遇是您的權利。“依法參保、覆蓋全民”，這是黨中央、國務院對人民群眾健康和醫療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。“沒有健康的身體一切無從談起”，建議您樹立健康風險意識，轉變觀念，從自愿參保繳費到依法參保繳費進行改變。